如何有效止咳

咳嗽是人体呼吸道排除分泌物与异物的正常防御反射，研究显示，即使是健康个体，每天也都有11回合左右的咳嗽。但是，宝宝若慢性咳嗽，也有可能是肺部本身或肺以外出现了问题，这些原因与成人咳嗽的原因不太相同，身为家长不可轻忽。


宝宝慢性咳嗽的原因
虽然宝宝慢性咳嗽的原因有以下这11大类(表1)，琳琅满目，但其中还是以病毒感染为最常见，其它像气喘与呼吸道异物等也不少见，至于鼻涕倒流与胃食道逆流等情形，在成人慢性咳嗽较常见，于婴幼儿咳嗽并不是那么多。
表1、宝宝慢性咳嗽的原因

类别	细项
气喘	包括咳嗽变异型气喘
慢性感染	病毒、肺结核、寄生虫或霉菌感染等
心脏方面	郁血性心衰竭、肺高压等
闲质性肺病	胶原血管疾病、服用细胞毒性药物、过多辐射线暴露等
肺支气管发育不良	与早产儿长期使用呼吸器有关
肿瘤	良性与恶性均可造成咳嗽
吸入性肺炎	常有脑性麻痹等神经方面异常、胃食道逆流、气管食道瘘管等
支气管扩张症	先天性纤毛运动异常症、最近有严重肺炎、免疫缺失、呼吸道异物等
咳血	任何引起支气管扩张症的原因、肺结核、郁血性心衰竭、血铁质沉积症、凝血功能异常、肿瘤等
药物	某些降血压药物（如ACEI类）、细胞毒性药物等
其它	感染后咳嗽、香烟刺激、空气污染、胃食道逆流、妥瑞氏症等

慢性咳嗽的定义
世界各国对慢性咳嗽并没有统一的定义，美国胸腔医学会认为咳嗽四周以上就是慢性，但是在英国则认为要八周以上才算。尽管莫衷一是，大多数的专家认为咳嗽超过三周，就应开始去探查原因。
慢性咳嗽的盛行率比想象中高，据统计，学龄前儿童有百分之五到七有慢性咳嗽，到小学以后，比率上升到十二到十五，其中男生比女生多，已开发国家比开发中国家多。


从症状看疾病
根据宝宝慢性咳嗽的特征、家族史与合并症状，就可以简单鉴别一些疾病(表2)，此外，医生可能做血液、X光、结核菌素测验、胃食道逆流与肺功能等检查。若还无法查出原因，有可能会进一步安排计算机断层或支气管镜检查。
表2、根据症状可以简单鉴别宝宝慢性咳嗽的原因

病史	疾病
出生后不久就开始咳嗽	先天性感染、气管支气管软化症或气管食道瘘管等先天异常等
在游戏或进食中剧咳后开始慢性咳嗽	呼吸道异物
狗吠般咳嗽	呼吸道近端的问题，例如感染、气管支气管软化症或呼吸道异物等
婴儿断音性咳嗽	披衣菌感染
于运动、接触冷空气时咳嗽，有过敏性鼻炎（黑眼圈）或异位性皮肤炎等过敏疾病，发作时呈现费力呼吸	气喘
常咳脓痰	支气管扩张症、呼吸道异物、肺炎、免疫缺失或先天结构异常等
躺下才咳	鼻涕倒流或胃食道逆流
早上咳得较厉害	支气管扩张症或气喘
咳嗽合并发烧、长不好	免疫缺失或慢性感染
似喇叭或清喉咙咳嗽、睡着后没咳	妥瑞氏症等精神心理性问题

常见宝宝慢性咳嗽的治疗
宝宝慢性咳嗽的治疗必须根据潜在疾病治疗，不是只有症状治疗，才能根除慢性咳嗽。
表3、常见宝宝慢性咳嗽的治疗

疾病	治疗
无特别潜在疾病	不推荐镇咳（尤其是可待因类的止咳药）与抗组织胺药物，因为对症状缓解帮助不大，并且易造成幼儿身体负担
鼻涕倒流	抗组织胺
气喘	类固醇或支气管扩张剂，若服药二到四周仍无进展，应停药并寻找其它病因
胃食道逆流	制酸剂与增加肠胃蠕动的药
肺部感染	抗生素
免疫缺失	定期给予免疫球蛋白
呼吸道异物	支气管镜取出
气管食道瘘管	手术
先天结构异常	手术
肿瘤	手术、化学治疗与放射治疗

宝宝居家照顾须知
避免让宝宝吸到香烟或其它刺激物，是为人父母最基本的功课。此外，时间到了就应该让宝宝打预防针，也可免于各种疾病威胁，也别忘了自费 疫苗，例如：五合一或六合一疫苗、肺炎链球菌疫苗与流行性感冒疫苗等。最后，若察觉宝宝咳嗽已经超过三周，最好带着最近已服用的药单，给儿科医生再做一次 评估。


结语
宝宝咳嗽超过三周，有合并生长迟缓、脓痰多、运动受限、低血氧或胸痛等这些危险征兆，请父母特别当心，应该不是简单的感冒，而是表1中所呈现各种原因。请该找有经验的儿科医生诊治，别让您宝宝的健康亮起红灯。